АНДРОПАУЗА ПРИ МЪЖА

Д-р Христо Дамянов д.м.

След 40-та година при мъжете настъпват хормонални промени, които по подобие на менопаузата при жената, се определят с термина мъжка андропауза.

Проблемите, свързани с женската менопауза от дълго време са предмет на внимание на гинеколози и ендокринолози и в тази област са постигнати сериозни успехи с използване на съвременни средства и методи за корекция на нарушенията на хормоналния баланс.

Нарушенията в хормоналния баланс, настъпващи при мъжа с напредване на възрастта водят до промени, проявяващи се с натрупване на мазнини в коремната област, намаление и отслабване на мускулатурата, намалена жизненост и самочувствие, понякога достигащо да депресия, намалено либидо и еректилна функция, увеличение на простатната жлеза с проблеми в уринирането и увеличена честота на сърдечно-съдови заболявания.

До неотдавна на тези промени при мъжете не се отдаваше достатъчно внимание и те се приемаха като един естествен процес на стареене при мъжа и в този случай примирението с този дълъг период на дегенеративни промени е нещо обичайно. Андропаузата при мъжа остана за дълго време извън полезрението на специалистите. Стандартният подход включва лечение на отделни симптоми на андропаузата, без да се отдава нужното внимание на хормоналния дисбаланс. С други думи, лекарите се задоволяваха с лечение на отделните симптоми, без да се коригират причините за възникването им.

Благодарение на натрупаните познания в областта на експерименталната медицина, ендокринологията, повишаване достъпността и диагностичните възможности на хормоналните изследвания, както и създаването на ефективни препарати за корекция на хормоналните нарушения стана ясно, че много от проблемите на мъжете в напредваща възраст могат успешно да се решават.

Все повече лекари отделят сериозно внимание и се ангажират с проследяване и коригиране на нарушения хормонален баланс при мъжа и този подход успешно заменя стандартното симптоматично лечение.

Проявленията на андропаузата са свързани с прогресивно намаляващите нива на свободния тестостерон, докато нивото на естрогените (женските полови хормони) остава същото или относително нараства. След 30-та година при мъжа на всеки 10 години нивото на тестостерона намалява с 10 процента. Едновремено с това друг фактор в организма, наречен свързващ половите хормони глобулин (Sex Binding Hormone Globulin или SHBG) нараства. Този фактор свързва част от тестостерона и останалия несвързан хормон (свободен тестостерон) е този, който е биологично активен. За оценка нивото на тестостерона определящо значение има измерването на свободния тестостерон, а не свързания или общия.

Извън добре известното му действие за поддържане на сексуалната и уринна функции мъжкия полов хормон тестостерон има редица не така добре известни действия, влияещи върху цялостния метаболизъм на организма. Като анаболен хормон той активно участва в синтеза на тъканните протеини. Недостигът му в организма има пряко отношение към намаляване на мускулната маса, съединителната тъкан и костната плътност. Намалението на мускулната маса се отнася и за сърдечния мускул и това е причина за прогресиращата сърдечна слабост при мъже с намален тестостерон, без да има нарушения в кръвоснабдяването на сърцето. Редица проучвания доказват, че намаленото ниво на тестостерон води до покачване нивото на холестерол, фибриноген, триглицириди и инсулин. Намалява еластичността на кръвоносните съдове на сърцето, повишава се кръвното налягане и нараства натрупването на мазнини по корема, което е предпоставка за увеличен риск от инфаркт.

Във възрастта между 40 и 70 г. вследствие на намаленото ниво на тестостерон костната плътност намалява с 15%. С напредването на възрастта, по подобие на менопаузата при жената, нараства и рискът от костни промени (остеопороза) и костни фрактури. След 50 г. възраст един от осем мъже е със остеопороза.

Научни изследвания установяват връзка на затлъстяването при мъжете с ниско ниво на тестостерон и високо на естрогени. От друга страна, наднорменото тегло е доказан рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип-2.

Тестостеронът влияе и върху имунната система. При болни с авто-имунни заболявания (ревматоиден артрит, мултиплена склероза, лупус ериматодес) прилагането на тестостерон води до подобрение на апетита, повишаване на телесното тегло, улеснява заздравяването на рани и повишава резистентността към инфекции.

Ниското ниво на тестостерон е основна причина за редица физически, мисловни и емоционални промени при възрастните мъже. Според д—р J. Wright те включват: липсата на способност за концентрация, понижено настроение и емоционалност, стигащо до депресия, раздразнителност, безпокойство, обща слабост и умора, нарушения в паметта, хипохондрия, намален интерес към околните.

Липсата на адекватно ниво на тестостерон е причина за сериозни сексуални неблагополучия. В тези случаи проблемите са свързани с намаленото желание (либидо) за полови контакти и нарушения в ерекцията. Повишеното ниво на естрогени също допринася за сексуалните нарушения, тъй като естрогенните молекули блокират тестостероновите рецептори и с това предотвратяват възможността за специфични за тестостерона биохимични въдействия върху нерви, кръвоносни съдове и мускули.

http://www.integramed.org/Andropausa.htm